申請書ダウンロード

各種手続きに必要な書類をダウンロードできます。印刷し、必要事項をご記入のうえ窓口にお持ちください。申請書によっては郵便請求が可能なものもありますので、各課にお問い合わせください。

利用上の注意（必ずお読みください）

表の中のマークは以下のファイル形式を指します。
: PDF　 : Word ( DOC / DOCX / RTF )　 : Excel ( XLS / XLSX )
PDF形式のファイルの印刷を行うには、Adobe Acrobat Readerというソフトが必要です。無料で配布されていますので、お持ちでない方は以下の画像をクリックしてダウンロードしてください。
記入前に必ず各申請書についての注意事項・記入要領をお読みください。記入漏れがありますと申請の受理ができないなど、余計に手間がかかる場合があります。
申請書の様式は、制度の改正に伴い随時変更されることがありますので、利用の都度保存されるようお願いします。
手続きや申請書の記入などについてご不明な点がありましたら、必ず利用前に担当窓口に確認をしてください。
用紙は原則としてA4サイズを使用しておりますが、一部切り取りなどが必要な場合があります。
電子メールによる申請書の受付は行っておりません。申請書を電子メールで町役場に送信しないでください。
なお、インターネットで行うことができる手続きは、電子申請（オンライン申請）のページに掲載しております。

住民課
税務課
子育て支援課
学校教育課
健康増進課
総務課
農林課
都市整備課
環境課
水道課
生涯学習課
地域防災課

各種通知類送付先（変更・解除）届
各種通知類送付先（変更・解除）届（税・国民健康保険・介護保険・児童手当・予防接種・健診・墓地管理料・水道・福祉・後期高齢者医療）	(106KB)

住民票・印鑑・戸籍・税・証明
戸籍謄・抄本等交付請求書（郵送用）	(229KB)	◆関連情報住民課 0555-72-1114
住民票交付請求書（郵送用）	(330KB)
窓口申請用「住民票・印鑑証明書・税に関する証明書・交付申請書」「戸籍関係交付申請書」（両面印刷用）	(233KB)
転出証明書の郵送申請書	(112KB)
委任状　【住民票・戸籍・税証明・住所異動用】	(140KB)
委任状　【印鑑登録用】	(72KB)
委任状　【その他】	(140KB)
使者差向書	(53KB)
税に関する各種証明交付申請書	(209KB)	◆関連情報税務課 0555-72-1113
普通徴収から特別徴収への切替届出書	(142KB)	◆関連情報税務課 0555-72-1113
町民税・県民税特別徴収税額の納期の特例申請書	(244KB)
給与支払報告特別徴収にかかる給与所得者異動届出書	(460KB)
総括表・普通徴収切替理由書	(406KB)
特別徴収税額通知の受取方法等変更届出書	(384KB)
特別徴収義務者の所在地・名称等変更届出書	(287KB)
法人設立（設置）届出書	(122KB)	◆関連情報税務課 0555-72-1113
法人異動届出書	(112KB)
法人等廃業・休業届	(72KB)
法人廃止届出書	(72KB)
公益法人等の町民税の減免申請書	(91KB)
更正の請求書	(112KB)
申告期限の延長の特例の申請書	(121KB)
軽自動車税申告（報告）書兼標識交付申請書（原動機付自転車・小型特殊自動車）	(244KB)	◆関連情報税務課 0555-72-1113
軽自動車税廃車申告書兼標識返納書（原動機付自転車・小型特殊自動車）	(231KB)	◆関連情報税務課 0555-72-1113

※担当・問い合わせ先：子育て支援課　0555-72-1174
乳幼児用おむつ購入費用助成
申請書兼請求書	(21KB)
記入例	(514KB)
子ども医療費助成
子ども医療費助成金受給資格者証交付申請書	(43KB)	◆関連情報
子ども医療費助成金請求書	(102KB)

※担当・問い合わせ先：学校教育課　0555-72-6052
感染症出席停止報告書
（学校用）出席停止報告書	(124KB)	◆関連情報
（学校用）登校許可証	(148KB)	◆関連情報

※担当・問い合わせ先：健康増進課　0555-72-6037
介護保険
介護保険要介護/要支援認定・更新申請書	(132KB)	◆関連情報
要介護認定・要支援認定区分変更申請書	(109KB)
介護保険被保険者証等再交付申請書	(76KB)

※担当・問い合わせ先：総務課　0555-72-1112
工事関係
工事関係書類様式	◆ダウンロードページ
行政財産使用許可申請
行政財産使用許可申請書	(17KB)

※担当・問い合わせ先：農林課　0555-72-1115
地籍調査（国土調査）成果交付申請書
地籍調査（国土調査）成果交付申請書	(103KB)	◆関連情報
地籍調査（国土調査）成果交付申請書（勝山・足和田地区）	(114KB)	◆関連情報

※担当・問い合わせ先：都市整備課　0555-72-1976
道路の占用・工事執行許可申請
道路占用許可申請書	(33KB)
記載例（道路占用許可申請書）	(260KB)
道路工事執行許可申請書	(31KB)
公共物の使用・許可
公共物使用許可申請書（新規・継続）	(39KB)
承諾書	(28KB)
都市公園の占用・許可
都市公園占用許可申請書・記入例	(45KB)	◆関連情報

※担当・問い合わせ先：環境課　0555-72-3169
大池公園・長崎公園の使用許可
公園使用許可申請書	(15KB)	(58KB)	◆関連情報
富士五湖船舶航行届出書
船舶届	(52KB)	(188KB)	◆関連情報
航行届	(75KB)	(195KB)
船舶承継届	(44KB)	(125KB)
氏名等変更届	(46KB)	(121KB)
推進機関の出力等変更届	(40KB)	(224KB)
船舶使用廃止届	(41KB)	(108KB)
届出済証再交付申請書	(41KB)	(121KB)
生ごみ処理機器設置費補助
家庭用生ごみ処理機器設置費補助金交付申請書（様式第１号）	(93KB)		◆関連情報
業務用生ごみ処理機器設置費補助金交付申請書（様式第２号）	(98KB)		◆関連情報
住宅用太陽光発電システム設置補助
住宅用太陽光発電システム設置補助金申請書	(23KB)		◆関連情報

※担当・問い合わせ先：水道課　0555-72-1620
水道
上水道・下水道変更届		(183KB)		◆関連情報
上水道・下水道廃止届		(199KB)		◆関連情報
下水道	排水設備新設等確認申請書	(56KB)	(19KB)	◆関連情報
	排水設備工事設計書兼見積書	(46KB)	(21KB)
	案内図（見取図）	(13KB)	(12KB)
	平面図・縦断図	(19KB)	(12KB)
	平均掘削深算出表	(15KB)	(13KB)
	提出書類チェックリスト ※提出前の事前確認をお願いいたします。	(55KB)
	排水設備等工事着手届	(31KB)	(14KB)
	排水設備等工事完了届	(32KB)	(14KB)
	公共下水道使用開始等届	(36KB)	(15KB)
	公共ますおよび取付管設置申請書	(51KB)	(33KB)
	排水設備設置補助金交付申請書	(58KB)	(18KB)
	自治会加入証明書	(19KB)	(11KB)
	家系図	(25KB)	(22KB)

※担当・問い合わせ先：生涯学習課　0555-72-6053
天然記念物溶岩洞穴の入洞届・撮影許可申請書
天然記念物富士風穴入洞届書式	(29KB)
天然記念物富士風穴撮影許可申請書式	(30KB)
天然記念物富岳風穴撮影許可申請書式	(30KB)
天然記念物西湖蝙蝠穴およびコウモリ撮影許可申請書式	(30KB)

※担当・問い合わせ先：地域防災課　0555-72-1170
区・自治会関係
区・自治会役員等氏名報告書書式	(31KB)
隣組長氏名報告書書式	(32KB)
防災関係
自主防災会規約・役員名簿【作成例】	(45KB)
防災士資格取得促進助成金交付申請書(様式第１号)	(29KB)
防災士資格取得促進助成金実績報告書(様式第３号)	(29KB)
防災士資格取得促進助成金請求書(様式第５号)	(28KB)
地域共助支援事業補助金交付申請書(防災マップ）	(31KB)
地域共助支援事業補助金実績報告書	(31KB)
地域共助支援事業補助金請求書	(30KB)